Aanmeldformulier lidmaatschap Vrijstad Energie "*" geeft vereiste velden aan Vink aan:* Ja, ik wil lid worden van Vrijstad Energie Voornaam*TussenvoegselAchternaam*Straat*Huisnummer*ToevoegingPostcode*Woonplaats*E-mailadres* TelefoonDe contributie is € 10,00 per jaar. Wil je Vrijstad Energie steunen door meer contributie te betalen? Vul dan hier jouw gewenste bedrag in:De contributie van € 10,00 per jaar geldt voor particulieren. Bedrijven betalen € 50,00 per jaar.Betaling van de contributie* Ik machtig Vrijstad Energie om de contributie jaarlijks van mijn bankrekening te incasseren. Je ontvangt altijd een factuur van Vrijstad Energie voor je eigen administratie. Omdat we werken met automatische incasso hoef je die factuur niet te voldoen.Bankrekenningnummer (IBAN met HOOFDLETTERS)*Tenaamstelling van rekening*Ik ga akkoord met het gebruik van mijn contactgegevens voor de hierboven aangevinkte doelen.* Ja, ik ga akkoord In verband met de privacywetgeving is je toestemming nodig om je goed van dienst te kunnen zijn. Zie ons privacybeleid onder Over ons.Heb je vragen of opmerkingen? Vul ze hier in:PhoneDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.