Evaluatieformulier deelname Minder op de meter "*" geeft vereiste velden aan Aanhef* Meneer Mevrouw Geen aanhef Voornaam* Tussenvoegsel Achternaam* Straat* Huisnummer* Toevoeging Postcode* Woonplaats* Telefoon*E-mailadres* Welke energiebesparende maatregelen heb je genomen of ga je binnenkort nemen? Geef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'zonnepanelen':*Deze maatregel was al aanwezigDeze maatregel is dit jaar uitgevoerdOfferte is aangevraagdOpdracht gegeven aan leverancierDeze maatregel wordt binnen een jaar uitgevoerdDeze maatregel wordt op langere termijn uitgevoerdDeze maatregel wordt niet uitgevoerdGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'dakisolatie':*Deze maatregel was al aanwezigDeze maatregel is dit jaar uitgevoerdOfferte is aangevraagdOpdracht gegeven aan leverancierDeze maatregel wordt binnen een jaar uitgevoerdDeze maatregel wordt op langere termijn uitgevoerdDeze maatregel wordt niet uitgevoerdGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'gevelisolatie':*Deze maatregel was al aanwezigDeze maatregel is dit jaar uitgevoerdOfferte is aangevraagdOpdracht gegeven aan leverancierDeze maatregel wordt binnen een jaar uitgevoerdDeze maatregel wordt op langere termijn uitgevoerdDeze maatregel wordt niet uitgevoerdGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'HR++ glas of Triple glas':*Deze maatregel was al aanwezigDeze maatregel is dit jaar uitgevoerdOfferte is aangevraagdOpdracht gegeven aan leverancierDeze maatregel wordt binnen een jaar uitgevoerdDeze maatregel wordt op langere termijn uitgevoerdDeze maatregel wordt niet uitgevoerdGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'warmtepomp, hybride':*Deze maatregel was al aanwezigDeze maatregel is dit jaar uitgevoerdOfferte is aangevraagdOpdracht gegeven aan leverancierDeze maatregel wordt binnen een jaar uitgevoerdDeze maatregel wordt op langere termijn uitgevoerdDeze maatregel wordt niet uitgevoerdGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'warmtepomp, all-electric':*Deze maatregel was al aanwezigDeze maatregel is dit jaar uitgevoerdOfferte is aangevraagdOpdracht gegeven aan leverancierDeze maatregel wordt binnen een jaar uitgevoerdDeze maatregel wordt op langere termijn uitgevoerdDeze maatregel wordt niet uitgevoerdGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'inductiekoken':*Deze maatregel was al aanwezigDeze maatregel is dit jaar uitgevoerdOfferte is aangevraagdOpdracht gegeven aan leverancierDeze maatregel wordt binnen een jaar uitgevoerdDeze maatregel wordt op langere termijn uitgevoerdDeze maatregel wordt niet uitgevoerdGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'ventilatiesysteem':*Deze maatregel was al aanwezigDeze maatregel is dit jaar uitgevoerdOfferte is aangevraagdOpdracht gegeven aan leverancierDeze maatregel wordt binnen een jaar uitgevoerdDeze maatregel wordt op langere termijn uitgevoerdDeze maatregel wordt niet uitgevoerdGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'zonneboiler':*Deze maatregel was al aanwezigDeze maatregel is dit jaar uitgevoerdOfferte is aangevraagdOpdracht gegeven aan leverancierDeze maatregel wordt binnen een jaar uitgevoerdDeze maatregel wordt op langere termijn uitgevoerdDeze maatregel wordt niet uitgevoerdMet welke andere, nog niet genoemde maatregel ben je bezig? Geef aan wat jouw situatie is voor de maatregel die je hebt ingevuld bij de vorige vraag:Deze maatregel was al aanwezigDeze maatregel is dit jaar uitgevoerdOfferte is aangevraagdOpdracht gegeven aan leverancierDeze maatregel wordt binnen een jaar uitgevoerdDeze maatregel wordt op langere termijn uitgevoerdDeze maatregel wordt niet uitgevoerdIn welke mate heeft deelname aan Minder op de meter je geholpen om stappen te zetten/keuzes te maken?* Ik was al enthousiast en nu ben ik dat helemaal. Ik weet nu meer en ben of ga ermee aan de slag. Ik was het al van plan en dit heeft me het laatste zetje gegeven. Ik was anders nooit aan de slag gegaan. Het heeft mij niet verder geholpen. Wat was voor jou de meerwaarde om mee te doen aan Minder op de meter? Je kunt meer dan 1 antwoord kiezen.* Samen optrekken met de bewoners uit de straat Hulp bij het maken van keuzes Inzicht krijgen in de mogelijkheden voor mijn huis Het heeft me tot actie aangezet Zicht krijgen op betrouwbare leveranciers Weten welke maatregelen we in de straat collectief kunnen realiseren Wat heb je gemist in project Minder op de meter?Mogen we je in de toekomst benaderen voor meer informatie over de nieuwe dienstverlening, waarbij ook de uitvoering van maatregelen wordt begeleid?* Ja Nee Wat ik verder wil vertellen over mijn ervaring met project Minder op de meter is:Bovenstaande gegevens worden na je akkoord, indien nodig, opgeslagen en gedeeld met de organisaties die betrokken zijn bij dit project. Namelijk: Coöperatie Vrijstad Energie, Gemeente Culemborg en Energieloket Culemborg.* Ik ga akkoord met het delen van mijn gegevens volgens het privacybeleid.In verband met de privacywet is je toestemming nodig om je goed van dienst te kunnen zijn. Bekijk ons privacybeleid op deze website onder Over ons.PhoneDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd. Δ