Inventarisatieformulier maatregelen Minder op de meter "*" geeft vereiste velden aan Aanhef* Meneer Mevrouw Geen aanhef Voornaam* Tussenvoegsel Achternaam* Straat* Huisnummer* Toevoeging Postcode* Woonplaats* Telefoon*E-mailadres* Geef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'zonnepanelen':*niet aanwezigwel aanweziggewenst op korte termijn (binnen 6 maanden)gewenst op lange termijnopdracht gegeven voor/ uitgevoerd na advies door Minder op de meterik wil deze maatregel misschien uitvoerenGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'vloerisolatie':*niet aanwezigwel aanweziggewenst op korte termijn (binnen 6 maanden)gewenst op lange termijnopdracht gegeven voor/ uitgevoerd na advies door Minder op de meterik wil deze maatregel misschien uitvoerenGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'dakisolatie':*niet aanwezigwel aanweziggewenst op korte termijn (binnen 6 maanden)gewenst op lange termijnopdracht gegeven voor/ uitgevoerd na advies door Minder op de meterik wil deze maatregel misschien uitvoerenGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'gevelisolatie':*niet aanwezigwel aanweziggewenst op korte termijn (binnen 6 maanden)gewenst op lange termijnopdracht gegeven voor/ uitgevoerd na advies door Minder op de meterik wil deze maatregel misschien uitvoerenGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'HR++ glas of Triple glas':*niet aanwezigwel aanweziggewenst op korte termijn (binnen 6 maanden)gewenst op lange termijnopdracht gegeven voor/ uitgevoerd na advies door Minder op de meterik wil deze maatregel misschien uitvoerenGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'warmtepomp, hybride':*niet aanwezigwel aanweziggewenst op korte termijn (binnen 6 maanden)gewenst op lange termijnopdracht gegeven voor/ uitgevoerd na advies door Minder op de meterik wil deze maatregel misschien uitvoerenGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'warmtepomp, all-electric':*niet aanwezigwel aanweziggewenst op korte termijn (binnen 6 maanden)gewenst op lange termijnopdracht gegeven voor/ uitgevoerd na advies door Minder op de meterik wil deze maatregel misschien uitvoerenGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'inductiekoken':*niet aanwezigwel aanweziggewenst op korte termijn (binnen 6 maanden)gewenst op lange termijnopdracht gegeven voor/ uitgevoerd na advies door Minder op de meterik wil deze maatregel misschien uitvoerenGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'ventilatiesysteem':*niet aanwezigwel aanweziggewenst op korte termijn (binnen 6 maanden)gewenst op lange termijnopdracht gegeven voor/ uitgevoerd na advies door Minder op de meterik wil deze maatregel misschien uitvoerenGeef aan wat jouw situatie is voor de maatregel 'zonneboiler':*niet aanwezigwel aanweziggewenst op korte termijn (binnen 6 maanden)gewenst op lange termijnopdracht gegeven voor/ uitgevoerd na advies door Minder op de meterik wil deze maatregel misschien uitvoerenWelke andere, nog niet genoemde maatregel wil je nog uitvoeren? Geef aan wat jouw situatie is voor de maatregel die je zelf hebt ingevuld bij de vorige vraag:niet aanwezigwel aanweziggewenst op korte termijn (binnen 6 maanden)gewenst op lange termijnopdracht gegeven voor/ uitgevoerd na advies door Minder op de meterik wil deze maatregel misschien uitvoerenWil je aardgasvrij wonen?* Ja Nee Misschien Wil je meedoen aan een collectieve inkoopactie voor een of meer maatregelen?* Ja Nee Weet ik niet Bovenstaande gegevens worden na je akkoord, indien nodig, opgeslagen en gedeeld met de organisaties die betrokken zijn hij dit project. Namelijk: Coöperatie Vrijstad Energie, Gemeente Culemborg, Energieloket Culemborg en de WoonWijzerWinkel.* Ik ga akkoord met het delen van mijn gegevens volgens het privacybeleid.In verband met de privacywet is je toestemming nodig om je goed van dienst te kunnen zijn. Bekijk ons privacybeleid op deze website onder Over ons.CommentsDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd. Δ